Request edit access
Inschrijfformulier lidmaatschap van de ZAMC
Via onderstaand aanmeldingsformulier meld ik mij aan als lid van de ZAMC  (Zelhemse Auto en Motor Club)
Contributie
Leeftijdscategorie            Jaarbedrag
Jeugdleden t/m 5 jaar      €    3,50
Jeugdleden t/m 17 jaar      €  12,50
Volwassenen              €  35,00
Partnerlidmaatschap      €  17,50

Trial bijdrage (Alleen voor trial)
Leeftijdscategorie     Jaarbedrag
Jeugdleden t/m 17 jaar     €  25,00
Volwassenen             €  35,00

Bij aanmelding na 1 juli geldt een reductie op de contributie van 25% en na 1 oktober van 50%.

Als trial-lid dient u minimaal in het bezit te zijn van een KNMV Basis Sportlicentie.
Deze kunt u persoonlijk aanvragen op de website van de KNMV (www.knmv.nl/motorsport/Licenties/).
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Voornaam *
Achternaam *
Adres + Huisnummer *
Postcode *
Woonplaats *
Telefoonnummer *
Geboorte datum (dd-mm-jjjj) *
MM
/
DD
/
YYYY
Bankrekeningnummer (IBAN) *
Ik ga deelnemen aan de volgende activiteiten *
Required
(*) Bij aanvinken Partner Lidmaatschap graag de naam van het ZAMC lid invullen

Opzeggingen graag via secretaris@zamc.nl.

Bevestiging*
Met het bevestigen van deze aanvraag machtigt de aanvrager de ZAMC om tot wederopzegging eenmalig per kalender jaar het door u verschuldigde bedrag van zijn/haar rekeningnummer af te schrijven. Intrekking van de machtiging kan door een schriftelijke mededeling aan de ZAMC. Opzegging van het lidmaatschap dient uiterlijk 1 maand voor aanvang van het nieuwe kalenderjaar schriftelijk aan het secretariaat medegedeeld te worden.

Tevens geef ik toestemming aan de vereniging de gegevens uit dit formulier voor intern gebruik vast te leggen. De ingevulde gegevens zullen gebruikt worden conform de privacyverklaring zoals vermeld op onze website.
Bevestiging *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms